大面积心肌梗塞怎么治疗

1心肌梗塞有哪些症状

1、 先兆

50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能[3]。

2、 症状

① 疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度重，持续时间长，可达数小时或更长，休息或硝酸甘油不能缓解。

患者常烦躁不安、出汗、恐惧，可伴濒死感，少数患者无疼痛，一开始就表现为休克或急性心衰。

部分患者疼痛位于上腹部，易被误诊;

② 有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。

发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右，持续约一周;

③ 疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道，肠胀气亦不少见，重症者有呃逆;

④ 心律失常多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见。

以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期，特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多;

⑤ 低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生，主要为心源性;

⑥ 心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天发生。

2大面积心肌梗塞怎么治疗

大面积心肌梗塞是有可能通过及时、有效的治疗改善症状，避免病情进一步加重，挽救患者的生命的。

患者和家属要树立起战胜疾病的信心，出现手术指征时切勿拖延，积极干预有望改善患者的长期预后。

大面积心肌梗塞发作，容易出现冠脉闭塞，心肌严重而持续的缺血坏死，如果不能及时得到有效治疗，容易合并致命性心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏穿孔等危险病症，甚至对生命造成威胁。

早发现，早诊断，早治疗，有望改善病情，保护患者的心脏功能，延续患者宝贵的生命。

把握治疗时机，根据大面积心肌梗塞患者的具体情况及时进行急诊溶栓或支架治疗，如果错过相关血管开通时期，进行积极、规范的镇痛、吸氧等治疗，加强病情监护，以限制和缩小梗塞面积。

保持严格卧床，进易消化食物，预防便秘，以减轻心脏负担。待病情进入稳定期后，及时冠脉造影。

根据冠脉狭窄的范围、部位等合理应用支架介入或冠脉搭桥方法治疗。

术后配合继续药物治疗，改善不良生活方式，有助于延缓动脉粥样硬化进程，预防复发，提高生活质量，促进患者的康复。

3心肌梗塞应该如何预防

血脂异常、糖尿病、高血压、腹型肥胖是发生心梗的最主要因素，一般一年做一次预测性检查，但对于已经发生过心梗的病人，为预防再次心梗的发生，可能半年甚至更短的时间就要做一次检查，将危险降到最低点。

为了预防血栓形成，除了积极治疗原发疾病和调节生活方式外，很关键的是进行抗栓治疗，心脏梗塞病人长期口服小剂量的阿司匹林0.05～0.3g/d或双嘧达莫50mg 3次/d对抗血小板的聚集和粘附，被认为有预防心肌梗塞复发的作用。

绝对不搬抬过重的物品。

搬抬重物时必然弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。

洗澡要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。

水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。

洗澡时间不宜过长，洗澡间闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病人更是如此。

冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。

气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。

气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。国内资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。

所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。

及时而积极地治疗先兆症状 先兆症状的出现可能为心肌梗塞濒临的表现。

宜建议病人住院，及时而积极地按治疗心肌梗塞的措施处理，可减少这些病人发生心肌梗塞的机会。

4心肌梗塞检查

1、心电图

心肌梗塞在心电图中会表现出ST段升高和T波变化。

心肌梗塞后往往可以看到受损的心组织特有的Q波。假如ST段不升高的话心肌梗塞则需要通过诊断心酶的水平来确定。

2、验血

过去要结合病史、心电图和验血等检查，经过全部验证才能诊断心肌梗塞，不过目前的验血检查已经非常可靠，其酶的上升本身就可以看作是心肌梗塞的证明了。

不过一般情况下还是需要通过心电图来帮助确定心肌损伤的位置，通过病史来作以后的验血和心电图检查结果的比较数据。

3、血管造影术

假如患者的心肌梗塞的情况比较严重，或者需要干预恢复患者血流的情况下，可以使用血管造影术。

血管造影术是指使用插入患者动脉的导管，鉴别患者受堵塞或狭窄的血管，同时作为治疗方法。

但是使用血管造影术的经验要求较高，尤其在紧急状态下非常困难，不是总可以在数小时内完成，因此一般需要专业的心脏学家来进行。

5心肌梗塞吃什么好

心肌梗塞患者在选择饮食时，因尽量选择易消化、能防止大便秘结的食物，多吃粗纤维的食物，戒烟戒酒，少吃带刺激性的食物。

1、膳纤饮食

水溶性的食物纤维有助于降低血胆固醇的含量，这类食物包括：大麦、豆类、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、燕麦等，适量食用可有效预防心肌梗塞。

2、维生素C和微量元素。

维生素C能帮助加强血管的弹性、韧性和防止出血，微量元素碘可减少胆固醇脂和钙盐在血管壁的沉积，阻碍动脉粥样硬化病变的形成(海产品含碘丰富)，镁可提高心肌兴奋性，有利于抑制心律紊乱(镁在绿叶菜中含量较多)，日常生活中应注意摄取。

3、必需脂肪酸

必需脂肪酸对健康是相当重要的。

不仅心肌梗塞的饮食要多补充，健康人也应经常注意摄取，因为必需脂肪酸是在体内无法合成，而必须靠食物供应。

三种必需脂肪酸分别是亚麻油酸、次亚麻油酸及花生四烯酸。

除此之外，还应多食用低温压缩植物油，像橄榄油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亚麻仁油、樱草油、黑醋粟油等等，均含不饱和脂肪酸，属于多不饱和脂肪，也是好的食用油。

4、有治疗心肌梗塞作用的草药

白屈菜、蒲公英、茴香、银杏(白果)、山楂果、蛇麻草、山梗菜、香芹、红苜蓿、玫瑰实等天然草药，都对心肌梗塞的治疗具有帮助，患者可以根据自己的身体体质、在中医的指导下煎服使用。

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