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卡介苗皮试

【#卡介苗皮试#】

1卡介苗皮试是什么

卡介苗皮试是一种诊断结核的工具,一般是指结核菌素试验,也称为芒图试验、PPD试验。通过这项测试可以判断人体的结核感染情况,为接种卡介苗提供依据,当结核菌素试验阳性时,表明人体内已感染过结核菌,无需再接种卡介苗,只有显示阴性者才是卡介苗的接种对象。

另外,卡介苗皮试也是卡介苗复查时需要做的测试,在接种卡介苗3个月后,婴儿应该进行一次卡介苗皮试,以检测卡介苗是否在体内产生免疫力,如果结核菌素阳性,就说明卡介苗接种成功,反之需重新再进行卡介苗接种。

2卡介苗皮试反应

卡介苗皮试的反应是接种卡介苗的重要依据,因此要密切观察,一般是在48-96小时内检测反应,卡介苗皮试的反应一般是局部出现硬结,测试的主要方法就是观察硬结的横径和纵径。

除了硬结,可能出现的反应还有水泡、坏死或淋巴结炎等,这些都是进行卡介苗皮试后可能出现的反应,医生会根据这些反应做出结论。

3卡介苗接种时间

卡介苗一般在宝宝出生后24小时内进行接种,接种部位是上臂三角肌外侧。

中国卫生部规定:没有接种卡介苗的宝宝,如果还不满3个月,可以直接补种;如果在3个月-3岁之间,要进行结核菌素(PPD)试验,结果为阴性就可以补种;4岁以及4岁以上的宝宝就不再补种了。

卡介苗接种部位是在胳膊上的三角肌部位,接种卡介苗时,如果将卡介苗注射在肩上或三角肌上面,容易形成出凸的疤痕。

卡介苗注射在三角肌下缘,可以减少这类情况的发生。

4接种卡介苗注意事项

卡介苗接种是安全的,但为慎重起见,对有免疫缺陷病、恶性疾病如肿瘤、白血病等而致的免疫功能低下,以及使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗的患者应禁忌接种,接种卡介苗时对有以下情况的孩子应暂缓接种或慎重从事:

1、发热、腹泻等急性传染病的的宝宝。

2、患有严重急性症状及免疫功能不全的宝宝。

3、早产、难产、伴有明显的先天性畸形的宝宝。

4、新生宝宝体重低于2500公克。

5、可疑之结核病患,勿直接接种卡介苗,应先做结核菌素测验。

6、心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病、过敏性皮肤病、神经系统疾病的患者、以及对预防接种有过敏反应。

7、患有严重湿疹的宝宝。

5卡介苗接种反应

1、皮内接种卡介苗后2-3天内,在接种部位的皮肤上略有红肿,为非特异性反应,会很快消失。

大约2个星期后,局部有产生红肿的丘疹样硬块,有时软化为白色小脓包,以后自行溃破形成浅表溃疡,一般不超过0.5厘米,有少量脓液,然后逐渐结痂,痂皮脱落后留有轻微疤痕。

前后历时2-3个月,是卡介苗的正常反应。

2、接种卡介苗后有极少数人会出现严重皮疹,紫癜,休克等异常反应,这个时候要及时诊治。

另外,接种中偶尔会发生下列反应:

(1)淋巴结炎症:接种后1-2个月左右,颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大(大于1.0cm)。反应过强者,淋巴结肿大明显,可形成脓疡或破溃,或在接种处有小脓疤。

皮内注射者反应往往较划痕法者强,另外旧结核菌素(OT)试验呈阳性者,接种后也可产生较强反应。

(2)类狼疮反应:与结核菌菌株剩余毒力有关。

(3)疤痕:因丰富的肉芽组织形成疤痕突起,有时呈疤痕瘤,多见于不作OT试验而直接皮上划痕接种者。

上述过程一般要持续2个月左右。

接种卡介苗后还会常引起接种部位附近的淋巴结肿大(多为腋下淋巴结肿大),这是正常反映,随着接种部位的愈合,肿大淋巴结也会自行消退。

可以用热敷的方法促其消退,如果有脓疡形成,可以请医生用注射器将脓液抽出,促进愈合,一般不会对孩子的健康有影响。

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