血尿原因

1引起血尿的原因有哪些

1.肾脏及尿路疾病

(1)炎症 急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。

(2)结石 肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。

大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。

(3)肿瘤 泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。

(4)外伤 是指暴力伤及泌尿系统。

(5)先天畸形 多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎，胡桃夹现象(该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿。

右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。

正常时此角45°～60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正)。

2.全身性疾病

(1)出血性疾病 血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。

(2)结缔组织病 系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。

(3)感染性疾患 钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。

(4)心血管疾病 充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成。

(5)内分泌代谢疾病 痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症。

(6)物理化学因素 如食物过敏、放射线照射、药物(如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等)、毒物、运动后等。

3.邻近器官疾病

子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。

2在临床医学上血尿都有哪些症状表现呢

1、血尿伴全身症状

(1)伴出血症状：如皮下和内脏器官出血、肌肉或关节腔内出血，应考虑出血性疾病，如各型血友病和血小板减少紫癜等。

(2)伴发热：多为泌尿系统感染，全身感染及肾结核等。

如败血症、钩端螺旋体病、流行性出血热、感染性心内膜炎、播散性血管内凝血等。

(3)维生素缺乏：见维生素K和C缺乏。

(4)伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状：如泌尿系统感染，包括出血性膀胱炎，肾结核。

(5)伴双侧肾区隐痛：常为各种肾炎，泌尿系统感染，肾结核等。

肾绞痛多为肾结石。

(6)伴肾区肿块：单侧性者应考虑肾肿瘤如肾母细胞瘤、输尿管肿瘤、先天性肾盂积水、异位肾等。

双侧性者则多考虑先天性多囊肾。

(7)伴水肿及高血压：应考虑各种肾小球肾炎，结缔组织病，肾病综合征，Alport综合征及高血压肾病等。

2、无症状性血尿

可见于轻型或局灶性肾小球肾炎，病毒性肾小球肾炎及良性再发性血尿。

3、不同年龄的血尿病因分析

(1)新生儿期：血尿多因新生儿出血症、各种尿路先天畸形、肾静脉血栓等。

(2)婴儿期：先天性尿路畸形、尿道口炎症和溃疡、肾静脉血栓、肾母细胞瘤等。

(3)学龄前期：急性肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎、溶血尿毒综合征、Alport综合征、病毒性肾小球肾炎、肾病综合征、外伤、尿道口炎症和溃疡及异物等。

(4)学龄期：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、病毒性肾小球肾炎、Alport综合征、肾病综合征、结缔组织病伴发肾炎、外伤、全身或泌尿系感染、肾结核及肾结石等。

3怎样科学地诊断血尿

血液病是引起全身出血倾向最常见的原因，如白血病、血友病、再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，都可以引起血尿。

服用抗凝药物有时也可引起血尿。

泌尿系统感染(包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等)导致的血尿常伴有尿频、尿急和尿痛(膀胱刺激征)，急性肾盂肾炎时还有高热、寒战、腰痛。

在男性，如伴有终末血尿、急性尿潴留，则考虑急性前列腺炎。

化验尿时，除红细胞外，还有大量白细胞。这类病经抗感染治疗后，血尿一般就缓解了。

此外，抗癌药物膀胱灌注，可引起出血性膀胱炎。放疗也可引起放射性膀胱炎。

泌尿系结石时，除血尿外，临床可表现为剧烈的肾绞痛。

泌尿系结石主要靠B超或X线检查确诊。

结石得到有效处理后，一般血尿也随之消失。

泌尿系损伤均有受伤史，必须及时处理，明确损伤的部位和程度。

泌尿系肿瘤多见于老年人，血尿的特点是：

①间歇发作(血尿可不经治疗自行消失);

②全程性(伴随排尿的全过程);

③无痛性(最常见为膀胱肿瘤);

④肉眼血尿。

血尿的程度与肿瘤的大小、数目、恶性程度不完全一致。有可能肿瘤很小，但出血很多;或者肿瘤很大，而出血较少。

泌尿系肿瘤的诊断主要依靠血尿症状，结合B超、CT、膀胱镜等检查。

4血尿患者的饮食宜忌

应多食用凉血、止血的食物，如马兰头、鲜藕、荸荠、荠菜、冬瓜、西瓜、莲子等。

柿及柿饼、苹果、梨、橘子宜多食。

龟、田螺、蚶子、淡菜、鳖、鲍鱼、河蚌、海参、海蜇等食品均有一定的治疗作用，可多选食。

有血尿者，尤其是肾性血尿者，平时要注意休息，生活上不能太劳累，应劳逸结合;且避免剧烈的运动，锻炼以散步、打拳、练操为主;预防感冒、感染;养成多饮水的习惯，饮食宜忌应掌握以下原则：

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、大蒜、姜、辣椒、酒等，少抽烟或不抽烟。

2、忌吃油炸肥腻食物，不宜食用烤炙食物，温性、热性食物应少吃，应多食用凉血、止血的食物。

3、忌食虾蟹、牛肉、羊肉、狗肉等发物，少吃海产品、豆制品及动物内脏和肉皮。

4、伴有浮肿者，宜低盐饮食。

5对于血尿的护理应注意哪些

1、血尿是一个严重的症状，病人极度恐惧。应与病人进行安慰和解释，说明1000ML尿中有1～3ML血就为肉眼血尿。

失血是不严重的。

2、观察出血性质和排尿情况，是血尿还是阴道出血?

是初血尿还是终末血尿?

3、观察在一次排尿中血色的变化。

膀胱出血，初期血尿可能不太严重，可表现为终末血尿严重些;膀胱以上尿路出血在排尿中血尿呈全程性血尿。

4、肉眼血尿严重时，应按每次排尿的先后依次留取尿标本，以便比色，并判断出血的发展。

5、血尿严重时应予卧床休息，并每天测量血压、脉搏。

6、在就诊时应听从医生安排做腹部平片照片和做静肾盂造影、膀胱镜等检查以便及时确诊治疗。

7、积极进行检查、诊断：患者可到有一定水平的医院就诊以便及早检查确诊及时治疗。无症状的显微镜下血尿亦应重视。

一时不能确诊者，除按一般抗感染外，应密切观察病情发展，定期到医院复查。

8、留取血尿标本，送常规检查和细胞学检查。

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