大便出血鲜红不疼

1大便出血鲜红不疼

一、下消化道疾病

1、肛管疾病

常见于痔、肛裂、肛瘦。

2、直肠疾病

(1)直肠炎症性疾病 细菌性痢疾、溃疡性结肠直肠炎、直肠结核。

(2)直肠肿瘤 直肠息肉、直肠乳头状瘤。

直肠癌、直肠类癌、邻近恶性肿瘤侵人直肠。

(3)直肠损伤 放射性直肠炎，异物、器械检查或活检等导致的损伤出血。

3、结肠疾病

(1)炎症性病变 急性细菌性痢疾、阿米巴肠病、溃疡性结肠炎、肠结核、结肠克罗恩病、慈室炎与慈室溃疡。

(2)肿瘤 结肠癌、结肠息肉病。

4、小肠疾病

(1)炎症性病变 急性出血坏死性肠炎、慈室炎与慈室溃疡0rohn病、肠结核、肠伤寒。

(2)肿瘤 恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、小肠类癌、癌、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤。

平滑肌瘤。

脂肪瘤、腺瘤、纤维瘤、血管瘤。

二、下消化道血管病变

缺血性肠病常见于肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成、脉血栓形成、肠

套叠、肠扭转、血管畸形等。

三、全身性疾病

1、急性传染病 流行性出血热、钩端螺旋体病等。

2、血小板因素及凝血机制障碍 血小板减 少性紫病白血病、再生障碍性贫血、血友病等。

3、尿毒症

4、结缔组织病 系统性红斑狼疮、皮肌炎、 结节性多动脉炎。

2大便出血要注意什么

1、养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。

2、减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。

忌久坐、久立、久行和劳累过度。

3、忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。

4、多食具有清肠热，滋润营养粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

5、要心情开朗，勿郁怒动火。

心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅。

6、减少房事，房事过频会使肠粘膜充血。

加重出血。

3大便出血或是肛裂引起

一提到便血，大家马上会联想到痔疮引起，可是也有可能是肛裂引发，特别是近日天气干燥，正是肛裂的高发时期。

专家表示，就诊的患者多是不重视大便后滴血症状，导致急性肛裂转慢性肛裂，排便会产生剧痛，最终要做手术。

肛裂大便出血一般伴有长时间疼痛

据了解，肛门由括约肌负责收紧和放松，控制粪便排出。

肛裂就是肛门内层黏膜的括约肌收得太紧，即使在排便时也不懂完全放松，从而撕裂受损。医学界暂时仍未能找出病因。

专家表示，肛裂的症状跟痔疮确实有相似之处，但两者仍有不同，陈旧性肛裂大便出血、排便时及排便后数小时也感到疼痛，痔疮的大便出血一般不痛，除非是外痔(即肿起的血管露于肛门外)。

急性肛裂可坐浴缓解

一般来说，肛裂刚形成时，若患者及时调整生活及饮食习惯，随着大便性状的改变，肛裂可自愈，一般一周左右，症状能消失。

因而有肛裂的患者要改变急促的排便习惯，饮食规律，多喝水或多吃含水分高的食物，不久憋大便，及时排便，保持大便通畅。

除积极努力改变大便形态外，患者用温盐水坐浴可治疗肛裂。具体方法是将盐加入温水中，让水偏咸，再将臀部肛门浸入其中，每天一至两次，一次10分钟左右。

盐水的高渗透压促进组织增生，引起自然愈合，而细菌遇到高渗的液体被杀灭，能消炎减轻水肿。

此外，患者还可涂含有止痛成分能促进肌肉生长的药膏，涂在肛门裂口的地方，肛裂好发位置在肛门的后正中线。

4大便出血食疗

一、药茶

方1：松罗茶5g，乌梅肉1枚，刘寄奴25g，水煎代茶饮。

方2：老霜梅(5枚去核)，老茶叶15g，水煎代茶1次饮。

方3：荔枝6枚，核桃6个，大枣肉6个，黑茶叶9g，椿根白皮9g，水煎代服茶饮。用于痔疮出血

方4：白鸡冠花(带籽)25g水煎代茶饮，连服3日。

方5：金针菜根、红枣各50g，水煎代茶饮。

方6：嫩槐叶适量，茶叶3g，水煎代茶饮。

二、药酒

方1：丝瓜络适量绕存性，研末，酒冲服。

方2：胡豆叶半斤捣烂取汁，加酒冲服。

方3：仙人掌1000g，甘草适量浸酒，1日1～2次饮服。

方4：刺五加65g，白酒500m1，将刺五加浸入酒中10日，每次80m1，1日2～3次饮服。

方5：茄子种(大者3枚)，用湿纸包裹，于灶内煨熟，用酒1L半沃之，蜡纸封口，用时饮酒。

方6：椒目log(纱)，黄酒送下。

三、药粥

三、食疗方

方1：新鲜红薯250g，粳米200g，白糖适量，加水2000ml，煮粥早晚热饮服。

方2：阿胶6g，糯米lOOg，水800ml。

先将糯米煮粥，将熟时取捣碎阿胶放入锅中，边煮边搅匀，粥稠胶化即可，早晚各1次温服，3天1疗程。

方3：鲜荷叶1张，粳米50g，冰糖适量。

鲜荷叶切细，煎取浓汁150ml去渣，入粳米50g，冰糖适量，加水400ml，同煮为稀粥;或每次取干荷叶末20g，粳米50g，冰糖适量，加水500ml，煮开将熟时入荷叶末，文火煮沸，每日2次温服。

5大便出血鉴别诊断

1.痔核或肛裂，肛瘘

(1)是便血常见病因之

一，尤其是内痔出血甚为多见。

(2)血色一般为鲜红，且与粪便不相混，也不含有黏液，多数情况下表现为大便后滴鲜血，尤在硬结大便时更易发生。

(3)肛裂患者排便时常有疼痛感。

(4)肛门视诊及指检常可确诊。

(5)肛门镜或直肠镜检查有利于诊断，可直接窥视到痔核等出血灶。

2.细菌性痢疾

(1)急性期常有畏寒，发热，下腹部隐痛等症状，大便常为脓血样，每次量不多，常伴有里急后重感;慢性期为间断性发作的黏液，脓血便。

(2)大便常规检查可发现大量脓细胞，红细胞及巨噬细胞;

大便培养可发现致病菌(痢疾杆菌)，但慢性期大便培养的阳性率不高，仅15%～30%。

(3)结肠镜检查可见病变黏膜呈弥漫性充血，水肿，溃疡多较表浅，且边缘常不整齐。

3.阿米巴痢疾

(1)大便多呈果酱样，或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液，患者多有发热，腹胀，腹痛及里急后重表现。

(2)大便常规检查可发现成堆的红细胞及少量白细胞，如找到溶组织阿米巴滋养体或包囊有确诊价值。

(3)结肠镜检查可见黏膜充血，但水肿不显著，溃疡一般较深，常为口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间黏膜正常，病变可发生在大肠的任何部位。

4.血吸虫病

(1)有疫水接触史，常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或为大便带血。

(2)常有血吸虫病的其他临床表现，如肝脾肿大，全血细胞降低等。

(3)B型超声波检查可发现肝纤维化。

(4)结肠镜检查可见直肠黏膜有粟粒样黄色结节，有时还可见到溃疡或息肉等，直肠黏膜活检可发现有血吸虫卵。

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