基于Dolutegravir的HIV1抗逆转录病毒疗法在妊娠期有效

根据哈佛大学THChan公共卫生学院研究人员领导的一项研究，针对HIV-1的基于Dolutegravir的抗逆转录病毒疗法(ART)对孕妇比美国和欧洲常用的其他一些ART疗法更有效。

该研究将于2022年9月1日在线发表在《新英格兰医学杂志》上，该研究表明，服用基于多替拉韦的方案的孕妇在分娩时极有可能受到病毒抑制。在以多替拉韦为基础的方案和其他当代方案之间，未观察到不良出生结局(早产、低出生体重、小于胎龄或新生儿死亡)的风险差异。

“在全球范围内，目前推荐使用基于多替拉韦的方案来治疗艾滋病毒，这是第一项直接比较包括多替拉韦在内的方案与其他抗逆转录病毒方案的研究，例如基于拉替拉韦的方案，这些方案在美国围产期也被列为‘首选’指导方针，”哈佛陈学院流行病学系高级研究科学家、该研究的主要作者KunjalPatel说。

Dolutegravir是一种最近获得批准的抗逆转录病毒药物，是一种每日一次的治疗方案的一部分，与其他抗逆转录病毒药物相比，该方案已被证明更有效、更容易耐受，并且不太可能在HIV-1患者中产生新的耐药性药物。然而，与美国和欧洲在怀孕期间常用的方案相比，关于其在怀孕期间的有效性和安全性的数据有限。

在目前的观察性研究中，研究人员比较了妊娠期使用多替拉韦与阿扎那韦/利托那韦、达芦那韦/利托那韦和拉替拉韦抗病毒方案，这些抗病毒方案目前在美国被归类为“首选”用于妊娠期。大约一半的参与者在受孕前开始抗逆转录病毒治疗.在分娩时，接受dolutegravir的参与者中有96.7%的妊娠病毒受到抑制，而服用阿扎那韦/利托那韦或拉替拉韦的参与者的病毒抑制率分别为84.0%和89.2%。

“我们认为观察到的差异是由于dolutegravir能够迅速降低病毒载量，并且作为固定剂量组合的每日一次方案的一部分，它易于使用，”Patel说。“我们的研究结果强调了对新的抗逆转录病毒疗法与已经在临床实践中的疗法进行比较的系统研究的持续需求，以帮助指导指南和临床实践随着时间的推移而演变。”