粪便移植药丸在一项小型试验中帮助了一些花生过敏患者

在一项小型临床试验中，服用一天的药丸可以帮助一些过敏症患者食用一颗或多颗花生。该结果于2月26日在凤凰城举行的美国过敏、哮喘和免疫学年会上公布，这是了解这种称为粪便微生物群移植的方法是否可以扩展到对花生以外的食物过敏的人的第一步。仅在美国，就有大约3200万人对食物过敏。

该试验源于过去的研究，表明肠道微生物有助于塑造免疫系统以防止食物过敏。在2019年的一项研究中，波士顿儿童医院的过敏症免疫学家RimaRachid和她的同事发现，与食物过敏的婴儿相比，没有食物过敏的婴儿的粪便中富含某些细菌。当转移到容易过敏的小鼠体内时，这些细菌——单一种类的Subdoligranulumvariabile和一组梭菌属——阻止了过敏反应。这种治疗是一种细菌疗法，可激活称为调节性T细胞的免疫细胞亚群，从而保护小鼠免受过敏反应。

在人类中，粪便移植——通常通过结肠镜检查将健康人的粪便移植到病人体内——已成为复发性艰难梭菌感染的标准治疗方法(SN：5/18/18;SN：2/25/22).但直到研究表明，将粪便物质作为口服胶囊递送时，拉希德的团队才开始考虑对花生过敏的人进行试验。

该团队与非营利性粪便银行OpenBiome合作，从没有过敏性疾病的健康捐赠者那里收集粪便样本，并将粪便物质封装成无味无味的药丸。Rachid说，捐献者已经有一个星期不吃花生和坚果了，他们的粪便经过液相色谱和质谱分析，以确保其中不含坚果蛋白。

该研究招募了15名患有严重花生过敏症的成年人。在试验开始时，每个人都对100毫克花生蛋白(不到半个花生)产生过敏反应。前10名参与者在三个小时内服用了36颗“便便丸”。一个月后，30%(10名参与者中的3名)可以安全地食用100毫克剂量的花生，到四个月时，其中两人的耐受性增加到至少300毫克(约一个花生)，足以保护防止大多数意外暴露。

其余五名参与者采用相同的便便丸方案，只是他们事先接受了为期四天的抗生素疗程，目的是杀死体内自然存在的一些细菌，以便为转移的微生物清理肠道空间。

该策略似乎效果更好。百分之六十(5名参与者中的3名)在第四个月将他们的花生阈值提高到300毫克以上。(COVID-19大流行封锁在一个月的时间点阻止了数名参与者的数据收集。)

Rachid报告说，在整个研究过程中，没有人出现严重的不良事件或与粪便移植相关的过敏反应。

在对参与者血液样本的分析中，研究人员发现仅在接受细菌疗法后花生阈值升高的6人中调节性T细胞水平增加——证实了之前在小鼠身上观察到的情况。

纽约市西奈山伊坎医学院Jaffe食品过敏研究所副所长、免疫学家CeciliaBerin说，结果令人兴奋。她说，粪便移植药丸可以帮助一部分人而不需要接触特定的过敏原，这一事实表明这种方法可能对多种食物过敏的患者有用。

Rachid说，她的团队计划在今年夏天开展一项更大规模的试验，采用一种称为微生物转移疗法(MTT)的基于粪便的治疗方法。这些胶囊将含有更高浓度的细菌和更少的粪便物质，可以在家中服用，而不是在用于研究的临床环境中服用。未来的一项试验将测试一种完全清除粪便并仅使用保护性细菌菌株的产品。