东方时讯网BMJ今天发表的一项针对法国成年人的大型研究表明，较高的人造甜味剂消费量与心血管疾病风险增加之间存在潜在的直接关联，包括心脏病发作和中风。
研究结果表明，这些食品添加剂每天被数百万人食用并存在于数千种食品和饮料中，不应被视为糖的健康和安全替代品，这与几家卫生机构目前的立场一致。
人造甜味剂被广泛用作糖的无热量或低热量替代品。它们代表着72亿美元(59亿英镑;70亿欧元)的全球市场，存在于全球数千种产品中，尤其是超加工食品，如人工加糖饮料、一些零食和低热量即食食品。
几项研究已将人造甜味剂或人造甜味饮料(ASB)的消费与体重增加、高血压和炎症联系起来，但关于人造甜味剂在包括心血管疾病(CVD)在内的各种疾病的病因中的作用仍然存在分歧。更重要的是，一些观察性研究使用ASB消费作为探索CVD风险的指标，但没有一项研究测量了整体饮食中人造甜味剂的摄入量。
为了进一步研究这一点，法国国家健康与医学研究所(Inserm)的一组研究人员及其同事利用基于网络的NutriNet-Santé研究的103,388名参与者(平均年龄42岁;80%为女性)的数据，2009年在法国启动，旨在调查营养与健康之间的关系。
通过重复的24小时饮食记录评估了人造甜味剂的饮食摄入量和消耗量，并考虑了一系列可能影响健康、生活方式和社会人口因素的因素。
所有膳食来源(饮料、餐桌甜味剂、乳制品等)和按类型(阿斯巴甜)的人造甜味剂、乙酰舒泛钾和三氯蔗糖)的人造甜味剂。
共有37%的参与者食用人造甜味剂，平均摄入量为42.46毫克/天，这相当于大约一包桌面甜味剂或100毫升无糖汽水。
在食用人造甜味剂的参与者中，较低和较高消费类别的平均摄入量分别为7.46和77.62毫克/天。
与非消费者相比，较高的消费者往往更年轻、体重指数更高、更容易吸烟、更少的体力活动并遵循减肥饮食。他们的总能量摄入量也较低，酒精、饱和脂肪和多不饱和脂肪、纤维、碳水化合物、水果和蔬菜的摄入量也较低，钠、红肉和加工肉类、乳制品以及不加糖的饮料的摄入量也较高。然而，研究人员在分析中考虑了这些差异。
在平均9年的随访期间，发生了1,502起心血管事件。它们包括心脏病发作、心绞痛、血管成形术(一种扩大心脏阻塞或狭窄动脉的手术)、短暂性脑缺血发作和中风。
研究人员发现，人造甜味剂的总摄入量与心血管疾病风险增加有关(绝对比率在较高消费者中每100,000人年346人，在非消费者中每100,000人年314人)。
人工甜味剂与脑血管疾病风险的相关性更为明显(在高级消费者和非消费者中，绝对比率分别为每100,000人年195人和150人)。
阿斯巴甜的摄入与脑血管事件风险增加相关(分别为每100,000人年186人和151人)，而乙酰磺胺酸钾和三氯蔗糖与增加冠心病风险相关(乙酰磺胺酸钾：167和164每100,000人年)100,000人年;三氯蔗糖：在高等和非消费者中，每100,000人年分别含有271和161个三氯蔗糖)。
这是一项观察性研究，因此无法确定原因，研究人员也不能排除其他未知(混杂)因素可能影响其结果的可能性。
尽管如此，这是一项大型研究，它使用精确、高质量的饮食数据评估了个人的人造甜味剂摄入量，该研究结果与其他将人造甜味剂暴露与几种健康状况不佳的标志物联系起来的研究一致。
因此，研究人员表示，他们的结果表明，用人造甜味剂代替添加糖对CVD结果没有任何好处。
他们补充说，需要进一步的前瞻性队列研究来证实这些结果，并且需要进行实验研究来阐明生物学途径。
与此同时，他们建议这项研究为欧洲食品安全局、世界卫生组织和其他卫生机构目前正在进行的人工甜味剂重新评估提供了关键见解。