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强直性脊髓炎

【#强直性脊髓炎#】

1强直性脊髓炎如何治疗

强直性脊髓炎会导致一些并发症,其实只要做好防范工作,并发症出现的几率是会减少的。

如要保持患者的床单清洁卫生、加强营养、勤翻身、适当的做些运动,这些对于患者的康复都是有好处的。

下面是强直性脊髓炎的治疗方法:

(1)保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。对于呼吸困难者,尽早吸氧;咳嗽无力而不能排出痰液者,及时气管切开,必要时用人工呼吸机。

对于已用人工呼吸机的患者,吸痰要及时,不得超过15秒/次,两次之间要间隔3~5分钟;气管内要滴入湿化液,2~5ml/次,每隔15分钟1次;内套管更换2次/日,外套管更换每半个月1次,纱布垫更换2次/日。

(2)血液疗法:包括全血输入疗法、血浆置换疗法、紫外线照射充氧自血回输疗法,可促进神经肌肉功能的恢复。

(3)高压氧疗法:可增加血氧含量,提高血氧张力,改善和纠正病变脊髓缺氧性损害,促进有氧代谢和侧支循环的建立,有利于病变组织的再生和康复。

(4)康复治疗:恢复期,患者肌力开始恢复时,鼓励病人积极锻炼,充分发挥已恢复的肌力,以上带下,以强带弱,促进瘫肢功能的恢复,以避免出现痉挛状态,当肌力恢复到一定程度时给予合理的医疗体系,加强功能锻炼,以最大限度地减少后遗症。

2强直性脊髓炎的症状

早期症状常为腰骶痛或不适、晨僵等。

也可表现为臀部、腹股沟酸痛或不适,症状可向下肢放射,类似坐骨神经痛。

早晨起床是腰脊发僵,活动不利,称之晨僵。

少数人有低热、疲劳和体重下降,个别病人可出现贫血、少数急性发病者也可有高热,四肢受累较重者,很快即可卧床不起!单侧或双侧坐骨神经痛,无明显外伤史、扭伤史。

背部或腰骶疼痛,自骶部向上蔓延疼痛。很多受累的为髋,病程中髋受累者长达于78.5%。

髋受累时强直性脊柱炎病人可述说髋部疼痛,但有的强直性脊柱炎患者往往诉说病侧的腹股沟疼痛,早期可出现髋曲屈和活动功能受限,如下蹲困难或臀离地距离加大。

出现肌腱和韧带骨附着点炎症病变,出现非对称性外周(肢体)关节炎,如耻骨联合、坐骨结节、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症状。

比如膝关节痛,足跟痛。

眼疼痛、流泪、畏光等。

强直性脊柱炎患者的虹膜炎或红膜睫状体炎发生率为4%—33%,部分病人虹膜炎先于强直性脊柱炎的症状出现。

常单侧发病,体检可见角膜周围充血、虹膜水肿。

如红膜粘连,则可见瞳孔收缩,为缘不规划。

裂隙灯检查可见角膜周围充血、红膜水肿。如虹膜粘连,则可见前房有大量渗出。

3强直性脊髓炎四大病因是什么

1.遗传:遗传因素在AS的发病中具有重要作用。

据流行病学调查,AS病人HLA-B27阳性率高达90%~96%,而普通人群HLA-B27阳性率仅4%~9%;HLA-B27阳性者AS发病率约为10%~20%,而普通人群发病为1‰~2‰,相差约100倍。

有报道,AS一组亲属患AS的危险性比一般人高出20~40倍[12],国内调查AS一级亲属患病率为24.2%,比正常人群高出120倍。

HLA-B27阳性健康者,亲属发生AS的机率远比HLA-B27阳性AS病人亲属低。

所有这些说明HLA-B27在AS发病中是引起强制性脊椎炎的病因的关键。

2.感染:近年来研究提示引起强制性脊椎炎的病因可能与感染相关。

发现AS病人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%,而对照组<30%;在AS活动期中肠道肺炎克雷白菌的携带率及血清中针对该菌的IgA型抗体滴度均较对照组高,且与病情活动呈正相关。

有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构,可能盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节,再经脊柱静脉丛播散到脊柱,但在病变部位未能找到感染原(细菌或病毒)。

3.自身免疫:有人发现60%AS病人血清补体增高,大部分病例有IgA型类湿因子,血清C4和IgA水平显著增高,血清中有循环免疫复合物(CIC),但抗原性质未确定。

以上现象提示免疫机制参与本病的发病。

4.其它:创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为引起强制性脊椎炎的病因。

总之,目前本病病因未明,尚无一种学说能完满解释AS的全部表现,很可能在遗传因素的基础上的受环境因素(包括感染)等多方面的影响而致病。

4强直性脊髓炎引起的并发症

1.心脏病变

以主动脉瓣病变较为常见,据尸检发同约25%AS病例有主动脉根部病变,心脏受累在临床上可无症状,亦可有明显表现。

2.眼部病变

长期随房,25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血。

虹膜炎易复发,病情越长发生率愈高,但与脊柱炎的严重程度无关,有周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生。

眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

3.耳部病变

Gamilleri等报道42例AS病人中1/2例(29%)发生慢性中耳炎,为正常对照的4倍,而且,在发生慢性中耳炎的AS病人中,其关节外明显多于无慢性中耳炎的AS病人。

4.肺部病变

少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘、甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化,可有囊肿形成与实质破坏,类似结核,需加以鉴别。

5.神经系统病变

由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;AS后期可侵犯马尾,发生马尾综合征,而导致下肢或臀部神经根性疼痛;

骶神经分布区感染丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

6.淀粉样变

为AS少见的并发平。有报道35例AS中,常规直肠粘膜活检发现3例有淀粉样蛋白的沉积,大多没有特殊临床表现。

7.肾及前列腺病变

与RA相比,AS极少发生肾功能损害,但有发生IgAD肾病的报告。

AS并发慢性前列腺炎较对照组增高,其意义不明。

5强直性脊柱炎在饮食上要注意什么

中医在医治强直性脊柱炎上面比起西医更有优势,这个首要仰赖于中医千年撒播下来的医治方法,西医主治标,而中医则主张治本的。

饮食注意事项一:通常患有强直性脊柱炎的,在日常饮食中,病人应多吃一些大豆啊、黑豆啊、黄豆等豆制食物的,首要即是由于豆制品中含有丰厚的植物蛋白和微量元素,有推进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢,帮助修正病损的作用。

能够医治以湿重为主的风湿骨痛,对身体沉重、关节晦气、筋脉拘挛或麻木不仁、关节胀痛而重着不适的风湿病,作用较好。

饮食注意事项二:饮食要留意钠钾平衡。

强直性脊柱炎病人机体除离不开钠外,还离不开钾,它们一起坚持血液的渗透压和水分的含量。

强直性脊柱炎病人天天吃满足量的盐、蔬菜、生果、肉类等,可坚持满足量的摄入和分泌的平衡。

饮食注意事项三:强直性脊柱炎的饮食调度,骨科专家指出,强直性脊柱炎病人除了要留意饮食调度以外,寓居的环境也要多加留意,强直性脊柱炎病人不要生活在昏暗湿润的环境傍边,不然会致使强直性脊柱炎的表现加剧,给病人也会带来很大的苦楚。

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