药品名称:可达龙(盐酸胺碘酮注射液)
性状:本品为淡黄色的澄明液体。
适应症:适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。
用法用量:静脉滴注:负荷量按体重3mg/kg,然后以1~1.5mg/min维持,6小时后减至0.5~1mg/min, 一日总量1200mg。以后逐渐减量,静脉滴注胺碘酮最好不超过3~4天。
成份:盐酸胺碘酮
药理毒理:本品属Ⅲ类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时程及有效 不应期,减慢传导,有利于消除折返激动。同时具有轻度非竞争性的?及? 肾上腺素受体阻 滞和轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。
减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无 影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。短时间静注时复极过度延长作用不明显。静注 有轻度负性肌力作用,但通常不抑制左室功能。原为心绞痛药,具有选择性对冠状动脉及周 围血管的直接扩张作用,能增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量。可影响甲状腺素代谢。本品 特点为半衰期长,故服药次数少,治疗指数大,抗心律失常谱广。
【药代动力学】本品生物利用度约为50%,表观分布容积大约为60L/kg。主要分布于脂肪组织及含脂 肪丰富的器官,其次为心、肾、肺、肝及淋巴结。最低的是脑、甲状腺及肌肉。在血浆中 62.1%与白蛋白结合,33.5%可能与? 脂蛋白结合。主要在肝内代谢消除,代谢产物为去乙 基胺碘酮。静注后5~10分钟起效,停药可持续20分钟~4小时。有效血药浓度为1~2.5?g/ml, 中毒血药浓度1.8~3.7?g/ml以上。原药在尿中未能测到,尿中排碘量占总含碘量的5%,其 余的碘经肝肠循环从粪便中排出。
血液透析不能清除本品。
不良反应:1.心血管系统:较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。主要包括:
(1)窦性心动过缓、一过性窦性停搏或窦房阻滞,阿托品不能对抗此反应。
(2)房室传导阻滞。
(3)偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速。
(4)促心律失常作用,特别是长期大剂量和伴有低钾血症时易发生。
(5)静注时产生低血压。 以上情况均应停药,可用升压药、异丙肾上腺素、碳酸氢钠(或乳酸钠)或起搏器治疗; 注意纠正电解质紊乱;扭转性室性心动过速发展成室颤时可用直流电转复。由于本品半衰期 长,故治疗不良反应需持续5~10
禁忌:
1.严重窦房结功能异常者禁用。
2.Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支传导阻滞(除非已有起搏器)者禁用。
3.心动过缓引起晕厥者禁用。
4.各种原因引起弥漫性肺间质纤维化者禁用。
5.对本品过敏者禁用。
药物相互作用:
1.增加华法林的抗凝作用,该作用可自加用本品后4~6天,持续至停药后数周或数月。 合用时应减抗凝药1/3至1/2,并应密切监测凝血酶原时间。
2.增强其他抗心律失常药对心脏的作用。本品可增高血浆中奎尼丁、普鲁卡因胺、氟 卡尼及苯妥英钠的浓度。与Ⅰa类药合用可加重Q-T间期延长,极少数可致扭转型室速,故 应特别小心。从加用本品起,原抗心律失常药应减少30%~50%剂量,并逐渐停药,如必须 合用则通常推荐剂量减少一半。
3.与?受体阻滞药或钙通道阻滞药合用可加重窦性心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞。 如果发生则本品或前两类药应减量。
4.增加血清地高辛浓度,亦可能增高其他洋地黄制剂的浓度达中毒水平,当开始用本 品时洋地黄类药应停药或减少50%,如合用应仔细监测其血清中药浓度。本品有加强洋地 黄类药对窦房结及房室结的抑制作用。
5.与排钾利尿药合用,可增加低血钾所致的心律失常。
6.增加日光敏感性药物作用。
7.可抑制甲状腺摄取[123I]、[133I]及[99mTc]。
注意事项:
1.交叉过敏反应:对碘过敏者对本品可能过敏。
2.下列情况应慎用
(1)窦性心动过缓。
(2)Q-T间期延长综合征。
(3)低血压。
(4)肝功能不全。
(5)肺功能不全。
(6)严重充血性心力衰竭。
3.对诊断的干扰
(1)心电图变化:例如P-R及Q-T间期延长,用药后患者可能有T波减低伴增宽及双 向出现u波,此并非停药指征。
(2)极少数有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及碱性磷酸酶增高。
(3)甲状腺功能变化,本品抑制周围T4转化为T3,导致T4及rT3增高和血清T3轻度 下降,甲状腺功能检查通常不正常,但临床并无甲状腺功能障碍。甲状腺功能检查不正常可 持续至停药后数周或数月。
4.用药期间需监测血压及心电图;应注意随访检查:肝功能、甲状腺功能(包括T3、 T4及促甲状腺激素,每3~6个月1次)、肺功能和胸部X片(每6~12个月1次)及作眼科检 查。
5.本品半衰期长,故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】
1.本品可以通过胎盘进入胎儿体内。新生儿血中原药及代谢产物为母体血浓度的25%。 已知碘也可通过胎盘,故孕妇使用时应权衡利弊。
2.本品及代谢物可从乳汁中分泌,使用本品者不宜哺乳。
规格:6支/盒
批准文号:注册证号H20020586
生产厂家:Sanofi Winthrop Industrie
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