脑血管痉挛的治疗

1脑血管痉挛的治疗

查找原因和进行积极治疗，尤应加强对动脉粥样硬化等的防治。

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生原因，可能是由于血肿或血凝块，对颅底动脉机械性牵拉、压迫，下丘脑释放的神经介质改变了交感神经张力，通过神经反射引起脑血管痉挛。体液中的血管收缩物质增多，如血栓烷素A2，儿茶酚胺，血管紧张素等5羟色胺增高是迟发性脑血管痉挛的主要原因。

脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态、常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人。有人统计，蛛网膜下腔出血后，脑血管痉挛的发生率达16%～66%，其发生时间，一般多发生于蛛网膜下腔出血后2～3天，7～10天达高峰，以后逐渐缓解。少数发生较晚(2周后)，或持续时间较长(达数周至1个月)。个别发生于30分钟或1～2天内，即所谓急性脑血管痉挛。

一、药物治疗

1、脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作。

可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml，或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴。

维脑路通、西比灵等也可能有一定效果。

2、抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生。如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等，多数认为以较小剂量为宜，若长期服用剂量还可减少。潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用，且可减少阿司匹林剂量。

如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者，可改用噻氯吡啶(Ticlopidine200--250mg每日1--2次)或力克栓(ticlid)250mg，每日1次)，治疗中，均需注意加强对出血等毒副作用的防治。

3、抗凝治疗对发作频繁、病情严重和逐次加重，且无明显抗凝治疗禁忌者，及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义。常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴，同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100--200mg或华法令4--6mg。

每天检查凝血酶元时间及活动度，待稳定后每周测一次，以调整口服药量，要求静脉凝血时间维持在20--30分钟，凝血酶元活动度在15--25%。以后维持量为新双香豆素150--225mg，双香豆素25--75mg或华法令2--4mg。治疗期间应注意防治出血并发症。停药应逐渐减量，以免发生"回跳作用"。由于此治疗难以控制药量，且出血并发症多，目前中国较少采用。

脑血管痉挛图册4、钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道，阻止钙离子由细胞外流入细胞内，具有防止脑动脉痉挛、扩张血管、增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用。一般多选用西比灵5--10mg，每日一次。

5、其它如体外反博、紫外线光量子疗法和血液稀释方法，以及川芎、丹参等活血化瘀、通经活络中药也可选用。

用药建议：尽早应用尼莫地平以减少SAH相关的严重神经功能缺损。

尼莫地平可减少SAH相关的严重神经功能缺损，临床状况良好的患者(Hunt & Hess分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)应尽早给药(10mg～20mg，静点1mg/h，连续14天)，此期最易因血管痉挛导致神经功能缺损。

最近的研究表明：尼莫地平还能降低Ⅳ、Ⅴ级患者的死亡率和致残率。在上述剂量下，一些患者会出现低血压，可减慢速度或减量。经回顾性研究还未有其它专门针对SAH有效的治疗药物。

二、外科手术治疗

经血管造影证实有颈部大动脉有明显狭窄或闭塞病变，药物疗效差，病人一般情况允许，且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术、支架放置术或颅内颅外血管吻合术。对消除微栓塞、改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效。

由于并非根治方法，且手术指征及效果尚未肯定，国内尚较少采用。

2脑血管痉挛的原因

情绪波动，生气激动，心理障碍，紧张压力是发生脑血管痉挛最常见的原因，病人多数是学生，特别是高中高考学生，紧张的学习生活，睡眠时间不足，完全没有放松的机会，最容易发生脑血管痉挛，失眠也可以引起脑血管痉挛。

青年女性，脑力劳动者发病率相对较高。

血液对血管壁的机械性刺激;

包裹血块压迫、血管营养障碍等引致血管壁结构破坏;

氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基造成的损伤;

其他各种血管活性物质,如5-HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢产物的缩血管作用;

颅内压增高,过量脱水治疗而不及时补充血容量;

以及血管壁炎症和免疫反应等因素。

另外交感/副交感的平衡,脑血流的自身调节机制等也都是研究的热点。

可能是由于血肿或血凝块，对颅底动脉机械性牵拉、压迫，下丘脑释放的神经介质改变了交感神经张力，通过神经反射引起脑血管痉挛。

体液中的血管收缩物质增多，如血栓烷素A2，儿茶酚胺，血管紧张素等5羟色胺增高是迟发性脑血管痉挛的主要原因。

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血致残和死亡的主要原因，因此，应积极进行抢救治疗。

脑血管痉挛的危害

单纯的脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态。

属于功能性疾病，也就是说本病是由于各种因素引起的脑血管功能障碍，脑血管没有实质性的损坏或病变，病人多数是年轻人，自我调节能力比较好，所以预后良好，大多数病人经过治疗和放松是完全可以恢复痊愈的。

本病不会发生偏瘫和精神病性异常。

但是如果合并颅内动脉瘤，或脑动脉硬化，高血压等疾病，则容易导致脑出血的发生，如不及时处理则可出现瘫痪或其他神经系统症状甚至危及生命。

3醋泡脚可以防脑血管痉挛

日常生活经常喝醋，可起到软化血管、消除疲劳之作用。很多人在冬季会出现手脚冰凉、肌肤暗沉以及没有弹性的现象，那么，我们该如何在冬季护肤呢?

其实可以用醋加水清洗肌肤，可使肌肤吸收到营养素，从而起到增强肌肤活力、松软肌肤的效果;并且我们还可以用醋泡脚，可起到减压、强壮身体、滋润肌肤之功效。下面介绍用食醋的五大好处：

用食醋的5大好处

强身健体

中医认为，足是人之根，具有重要治疗价值的反射区就多达75个，经常用醋泡脚可调和经络，促进气血运行，有助于平衡阴阳。

长期坚持用醋泡脚，不仅可以改善睡眠质量，对于身体的强壮与抵抗能力的增强都有改善作用。

减压

经常用醋泡脚，可协调交感神经和副交感神经的兴奋程度，起到调节和松弛原本紧张的神经。

尤其是白天工作紧张的白领们，经常用醋泡脚，不仅可以缓解穿高跟鞋的脚部肌肉，还可以对身体起到减压之作用。

促进血液循环

冬天手脚冰凉的情况多由于身体血气循环不通而导致的，使用醋泡脚可加速人体的血液循环，改善身体各部分因为长期不动或者是疲劳而导致的缺氧，增强新陈代谢，改善手脚冰凉情况。

改善脚气

很多人有脚气病，也就是香港脚的朋友会很烦恼，脚不仅会发痒、脱皮，还有臭味，都是真菌感染的后果。

因此用醋泡脚可以对脚起到杀菌清洁作用，但是尽量保证脚在没有损伤的情况下用醋泡脚，可以改善脚气情况。

滋润肌肤

很多人在冬季脚部皮肤会有干燥龟裂的情况，此时不妨尝试用醋泡脚连续1周，会发觉不仅脚部皮肤变得光滑了，而且身体以及脸部皮肤也变得更加有光泽，润泽度高哦。

以上就是冬季用醋泡脚的5个好处，醋是非常好的护肤食物，我们还可以将醋与甘油以5:1的比例混合，然后涂在面部，坚持使用，可使得肌肤细腻光滑、减少皱纹的滋生。

4梨汤加红酒改善脑血管痉挛

红酒逐渐成为国人喜爱的饮品，殊不知红酒加煮熟的梨汁对心脑血管病有什么作用呢?

下面小编给大家讲讲了，是有奇效的方法啊!

把红酒与梨混合煮汤然后晾凉食用，也是法国人现在的流行饮食。餐前喝开胃，餐后喝营养丰富，热量也不高。

梨汤有祛火、润肺、化痰等食疗作用，但梨汤性凉，阴虚体质的人不宜多饮，这时可以在做梨汤时加点红酒，既可温补，还对心血管健康有一定的好处。

把红酒与梨混合煮汤然后晾凉食用，也是法国人现在的流行饮食。餐前喝开胃，餐后喝营养丰富，热量也不高。

红酒对心血管健康的功效不容置疑。

法国人的动物性脂肪摄取量与欧美等国家相似，但冠心病的发病率却只有欧美国家的三分之一，这都要归功于法国人对红酒的喜爱。

不必担心喝红酒梨汤会醉，酒精在煮的过程中大多已挥发。不过，煮的时间最好别超过半小时。

这样的红酒虽好，大家可不要贪杯哦，那样作用酒消失了，你说呢?

很好!

5脑血管痉挛生活注意

脑卒中是危害人类健康最严重的疾病之一，具有很高的死亡率和致残率。初发脑卒中后约25%的患者在2年内会再次发作，而5年内近四成的男性及两成的女性患者会再次发病。据统计，约有70%-80%的患者会因再次卒中而导致严重的残疾或死亡。因此，重视脑卒中的早期干预，防止疾病二次复发显得十分必要。

脑卒中的发病因素有很多，主要可分为两大类：一类是能改变的危险因素，如高血压、吸烟、糖尿病、眼底动脉硬化、高血脂、嗜酒、药物滥用、肥胖;另一类是不容易控制的因素，比如年龄、性别、种族、环境、遗传因素等。

一般而言，老年患者可通过以下几种措施对脑卒中进行早期检查和干预治疗。

1、定期体检，着重了解血压、血糖、血脂以及体重指数。

2、戒除不良习惯，改善饮食结构，安排低脂、低盐的饮食规律。

3、适当增加体育锻炼，控制体重，调整生活方式，保证充足的睡眠。

4、保持心情舒畅，切忌激动、暴怒及过度疲劳。

5、积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症并定期去专科门诊随访。

6、在气温骤降时，高血压病人要注意防寒保暖，以预防寒冷天气刺激神经和血管，导致脑血管破裂出血。

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